Подтяжка лба
Подтяжка лба, которую иногда называют броулифт (подъем бровей), что не совсем так.
Показана она пациентам с возрастными изменениями, когда происходит опущение мягких тканей на лбу и бровях с нависанием последних над орбитами глаз. Иногда такая ситуация встречается в достаточно молодом возрасте, например, при активной мимической нагрузке на лицо или генетической предрасположенности.
Фотографии пациентов до- и после операции по подтяжке лба
Эндоскопическая подтяжка лба с фиксацией тканей эндотинами.
Операцию можно осуществить как сочетанно с другими операциями на лице, так и в одиночном варианте. Выполняться она может и открытым и закрытым способом.
При открытом способе выполняется зигзагообразное рассечение кожи в области линии роста волос или отступя от нее вверх (назад). Выполняется отслойка кожи до надбровных дуг и даже ниже с целью создать мобильность этого лоскута. Хирург работает аккуратно в местах выхода из черепа чувствительных ветвей нервов. После создания мобильности лоскута отмеряется его излишек за счет натяжения вверх. Избыточная кожа удаляется и рана ушивается таким же зигзагообразным швом. Так как шов находится на линии роста волос и, даже в зоне роста волос, то его практически не заметно. В линии роста волос для соединения краев раны может быть применен степлер с металлическими скобами.
Закрытая или эндоскопическая методика осуществляется через 3-5 продольных маленьких (2-3 см ) разреза в зоне роста волос. Через данные разрезы специальными распаторами осуществляется отделение надкостницы от костей черепа в области лба. Это происходит под контролем эндоскопической аппаратуры, чтобы не повредить важные чувствительные нервы и сосуды. В области надбровных дуг и наружных углов глаз отслойка идет над надкостницей. При эндоскопической подтяжке лба после отслойки встает вопрос о способе фиксации отслоенных тканей. Здесь существует несколько способов. Один из них - фиксация шурупами. Специальной дрелью просверливаются два отверстия в кости через раны для отслойки кожи и надкостницы (в проекции зрачковых линий). В эти отверстия вкручиваются специальные шурупы. Кожа лба и надкостница натягиваются вверх и фиксируются за шурупами металлическими скобами или обычными швами. Через две недели швы или скобы и шурупы удаляются, а кожа лба остается на заданном месте.
Другой способ фиксации - эндотины. Это биодеградируемые (рассасывающиеся) пластины полимолочной кислоты 2х1 см, которые имеют маленькие крючки с одной стороны и столбик фиксации в кости с другой. Специальным сверлом высверливаются два отверстия в кости на уровне среднезрачковых линий, через разрезы для отслойки кожи и надкостницы. В это отверстие вставляется столбик пластины эндотин и фиксируется в кости. На крючки обратной стороны подвешивается отслоенная надкостница лба. Разрезы ушиваются с помощью швов или степлера. Эндотины рассасываются в течение 10-12 месяцев. Отверстие в кости зарастает. Кроме того, при рассасывании эндотины стимулируют рост коллагена обеспечивающий усиленный рост рубцовой ткани, а, соответственно, лучшую фиксацию.
Сразу после операции на лоб накладывают давящую эластичную повязку в виде бинта или специального компрессионного белья на 1-2 недели.
Развивается отек и внутрикожные кровоизлияния в области бровей и верхних век. Они проходят в течение 10-15 дней. Существенных ограничений по режиму нет.
Удаление швов и скоб выполняется через 8-10 дней.
После этого обычно нет необходимости выполнять реабилитационные мероприятия, тем более другим специалистам, которые не знают техники выполнения операции могут ухудшить результат.
Наиболее часто подтяжка лба сочетается с височной подтяжкой и называется лобно-височная подтяжка или фронто-темпоральный лифтинг. За счет этого достигается подъем боковых углов бровей и линия бровей не носит “удивленного” вида как при изолированной подтяжке лба.
Также подъем тканей лба сочетают подтяжкой лица. В таких случаях говорят о круговой подтяжке лица.