Пластика век
Пластика век одна из самых частых эстетических операций не только на лице, но и во всей эстетической хирургии. Избыток кожи и мешки под глазами - первое, что “бросается” в глаза при взгляде на лицо собеседника. Нависание верхних век и опущение внешних уголков глаз создает впечатление уставшего человека, а также может свидетельствовать не только о возрасте, но и о неправильном образе жизни и сложностях в личной жизни и на работе. В ряде случаев избытки кожи настолько велики, что мешают обзору, а это резко снижает активность и качество жизни.
Появление избытков кожи в области век может быть обусловлено генетически и появиться в довольно молодом возрасте около 30 лет, но, в основном, появляется с возрастом. Люди следящие за своим внешним видом пытаются справиться с этой проблемой и после того как косметические процедуры не помогают, обращаются за помощью к пластическому хирургу.
Фотографии пациентов до- и после операции по пластике век
Несмотря на то, что операция, на первый взгляд, проста, она скрывает за собой множество “подводных камней”. И если не учитывать особенности выполнения операции и особенности пациента легко получить осложнения.
Суть операции в удалении избытков кожи и избыточных жировых отложений (мешков) в области век. Перед операцией хирург определяет площадь удаляемой кожи и решает насколько необходимо удаление жировых грыж. На верхних веках площадь удаляемой кожи размечается до операции с учетом того, что нижний разрез должен быть осуществлен в области складки, образуемой на верхнем веке при открывании глаза. Эта линия находится на 5-10 мм выше верхнего ресничного края. На нижнем веке разрез проводится сразу под ресничным краем (1-2 мм). На верхних веках жировые грыжи практически всегда удаляются во внутренних уголках глаз, реже удаляются в средней части века через разрез после удаления избытка кожи.
На нижних веках кожа, после разреза, отслаивается вниз на необходимом протяжении 2-3 см над круговой мышцей глаза. После этого мышца расслаивается в центре и выделяются жировые грыжи (ох обычно три - внутренняя, средняя и внешняя), которые удаляются. В некоторых случаях жировые грыжи сохраняют для того, чтобы сгладить носо-слезную борозду, и подшивают их ниже борозды к жировой клетчатке средней зоны лица и поверхностному мышечно-апоневротическому слою. Далее решается вопрос о необходимости выполнения одномоментной кантопексии (подвешивании внешнего угла глаза к надкостнице верхне-наружной части глазницы) с целью профилактики провисания нижнего века, после чего удаляется избыток кожи. Раны верхних и нижних век ушиваются с помощью внутрикожных или обвивных швов.
Можно отметить операцию, которая выполняется при так называемых азиатских веках. Это понятие связано с верхними веками. У обладателей таких век имеется особенность распределения жировых пакетов в различных слоях мягких тканей, что должно учитываться при выполнении операции.
Пациенту желательно находится сутки в клинике, особенно если операция была под наркозом. Если она проведена под местным обезболиванием, то пациент может покинуть клинику через несколько часов после операции.
В послеоперационной палате пациенту промывается глазная щель с помощью глазных капель. На веки в первые часы накладывают охлаждающие повязки.
Дома пациент продолжает закапывать в глазные щели глазные капли (Альбуцид, Тауфон или физ.раствор) 6 раз в день, выполнять протирание век растворами антисептика (Хлоргексидин, Мирамистин). Необходимо исключить физическое напряжение, нельзя опускать лицо вниз и спать вниз лицом.
Через 5 дней необходим визит к хирургу, который оценит состояние век и удалит швы. Следующий визит через месяц.
В послеоперационном периоде следует опасаться появления гематом, но избежать появления внутрикожных кровоизлияний (синяков) не удается. Также в первые дни выражен отек, ограничивающий открывание глаз.
Отек обычно проходит за неделю, а синяки за 2-3 недели.
Через неделю следует приступить к процедурам реабилитации. Рекомендовано применять микротоки и методику дарсонваль на веки, лимфодренирующие процедуры, смазывание нижних век препаратами уменьшающими отек и способствующими ускоренному рассасыванию синяков (Лиотон, Троксевазин, бодяга). Для уменьшения рубцов на верхних веках линию разреза можно смазывать противорубцовыми препаратами (Дерматикс). Через 2-3 недели показано выполнение шлифовки нижних век.